Podaj stan wodomierza

Numer klienta / Imię i Nazwisko

Data odczytu

Adres lokalizacji wodomierza

Stan wodomierza głównego (2 miesiące od ostatniego odczytu)

Stan podlicznika (2 miesiące od ostatniego odczytu)

Adres e-mail

Zaznacz, jeśli zgadzasz się na wysyłanie faktur od tej pory drogą elektroniczną (e-mail) Zaznacz, jeśli zgadzasz się na wysyłanie faktur od tej pory drogą elektroniczną (e-mail) TAK - zgadzam się na przesyłanie faktury drogą elektroniczną (e-mail)

Numer telefonu

Uwagi

Akceptacja Akceptacja Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: Administratorem zebranych danych osobowych jest Międzygminny Związek Wodociągów i Kanalizacji w Strzelcach Wielkich, Strzelce Wielkie 84, 63-820 Piaski. Moje dane osobowe będą przetwarzane w celu przygotowania i przekazania odpowiedzi na przesłaną przeze mnie wiadomość. Mam prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie danych osobowych jest dobrowolne.